الكزاز التيتانوس
الكزاز (التيتانوس) Tetanus
تعريف :مرض الكزاز مرض خطير سببه جرثمة التيفوئيد, هذه الجرثومة فعالة في داخل الجسم وغير فعالة خارجه, موجودة في اماكن كثيرة وعندما تدخل الى الجسم عن طريق الجروح والخدوش تبدأ فاعليتها, وهي افراز مواد سامة داخل الجسم, هذه المواد تدخل الخلايا العصبية وتسبب خللاًفي جهازي الاعصاب وعضلات القلب وجهاز التنفس يسبب موت المصاب,لذا يجب تطهير الجروح وعدم تركها مكشوفة ويتصف الكزاز بإثارة شديدة لعضلات الجسم الإرادية , وأزدياد في قوة العضلات , وحدوث كزز في عضلات الفك بحيث لايستطيع المريض فتح فمه . وهذا مايسمى بالفك المغلق Lock Jaw .
المبحث الوبائي Epidemiology :
مصدر العدوى في داء الكزاز هو التربة والغبار والملابس القذرة وجص باريس المستخدم في المستشفيات .
أما العوامل التي تساعد على الإصابة بهذا المرض فهي :
1) المناخ الدافئ والتربة الزراعية الخصبة . هذا يهدد حياة الفلاحين وخاصة أولئك الذين يعيشون في بيئة غير صحية أو لايلبسون الأحذية . أو لايعالجون الجروح التي قد يصابون بها أو لايجدون التحصين الكافي ضد المرض
2) العادات والتقاليد في المجتمع . مثلا هناك من يضع فضلات أقذار الحيوانات على جذامه الحبل السري للطفل حديث الولادة . وهناك من يثقب الأذنين بأداة ملوثة وهكذا , كما يحدث في يوغندا وما
جاورها .
3) نقص سريان الدم إلى العضو المصاب , وحدوث تمزق في الأنسجة .
4) الجروح البزلية العميقة Deep Puncture Wounds .
5) الجروح المصحوبة بإصابات ضاغطة Compression Injury .
6) وجود خلايا ميتة ودم متدفق في مكان الإصابة .
7) الجروح التي تحتوي على أجسام غريبة .
التلوث بالجراثيم الأخرى .
الوقاية من مرض الكزاز :
1) السرعة في تقديم خدمات علىجية جيدة تتمثل في تنظيف الجرح وإزالة كل الخلايا الميتة والأجسام الغريبة جراحيا .
2) التحصين ضد المرض منذ الطفولة كجزء من المصل الثلاثي . ثم إعطاء الجرعة المنشطة عندما يبلغ عمر الطفل 5-10 سنوات . واللقاح المستخدم هنا هو شبيه سم الكزاز Tetanus Toxoid .
3) المناعة الصناعية السلبية Passive Immunization . وذلك بإعطاء المريض مضاد سم الكزاز عندما يحدث الجرح ويكون الشخص المصاب عرضة لداء الكزاز .
4) استخدام المضادات الحيوية كالبنسلين لكل المرضى وخاصة الذين لهم جروح عميقة ملوثة .
البكتريا المسببة للمرض: كلوستريديوم وهذه البكتريا تعيش عادة في التراب (Gram positive. Obligate anaerobic clostridium tetani )
وهنا شكل بكتريا الكلوستريديوم المسببه للبكتيريا
كيفية حدوث المرض؟
تبدأ البكتريا رحلتها عند الدخول إلى الجسم عن طريق الجروح الملوثة
(لذلك يجب أن ننتبه أي جروح مانعلب فيها لابإبر ولا بمقصات وإذا عندنا جروح لازم نحافظ على نظافتها لأن بكتريا المرض موجودة في أي مكان)
هذه البكتريا تفرز سموم تؤذي الجسم هذه السموم تلتصق بالأعصاب القريبة من الجرح الذي دخلت من خلاله البكتريا ومن ثم تنتقل عبر الأعصاب إلى الدماغ والحبل الشوكي
هذه البكتريا والسموم تعوق نشاط الأعصاب التي ترسل إشارات إلى عضلاتنا فتسبب التشنجات الفظيعة
أنواع الكزاز:
1-البالغين:
كما ذكرنا سابقا عن طريق الجروح الملوثة
ويكون على شكل إنقباضات مؤلمة لعضلات الفك والعنق والوجه-
حديثي الولادة:
سبب حدوثها هو ولادة الطفل في جو غير صحي ومهيأ كالولادة في البيت واستخدام أدوات غير معقمة خاصة عند قطع الحبل السري بعد الولادة قبل إعطاء الطفل المناعة (تطعيمات تعطى لتقوي مناعة الطفل) ويعتبر الكزاز عند حديثي الولادة مرض قاتل فغالبا مايموت الأطفال وتحدث الوفاة غالبا من سن 3 إلى 28 يوم من يوم الولادة
لذلك يجب أخذ الحذر من المعدات التي يتم استخدامها أثناء الولادة
-أعراضه عند الأطفال بشكل عام
-عدم القدرة على الرضاعة
2-بكاء بشكل غير طبيعي
3-وتشنج عضلي حاد
-الأعراض والعلامات:
-يبدأ الكزاز عادة بتشنج عضلي في الفك والوجه
2-صعوبة في البلع
3-ألم وتصلب في عضلات الوجه والأكتاف والظهر
4-ممكن تكون الانقباضات شديدة وسريعا ما تنتقل إلى عضلات البطن والذراعين والفخذين
الأعراض تظهر بعد الإصابة ب 3 إلى 14 يوم
-علاج مرض الكزاز:
عندما يتم اكتشاف المرض بسرعة يتم علاجه بسهوله على الأقل4 إلى 6 أسابيع
أما الحالات التي لم يتم اكتشافها بسرعة يتم علاجها في المستشفى في وحدة العناية المركزة
يتم إعطائهم جرعات كبيرة من المضادات الحيوية لقتل البكتريا والسموم التي تفرزها
إعطائهم أدوية لتخفيف إنقباضات العضلات
كيفية منع حدوثه:
أول طريقة لمنعه هي التأكد من أخد جميع جرعات التطعيم لتعطي مناعة ضد المرض
أخذ جرعه أخرى كحماية كل 10 سنوات
الاهتمام بالجروح ونظافتها
إذا كانت الإصابة في القدم لابد من أخذ الحذر وعدم المشي حافيا القدمين(ارتداء جوارب أو أحذية)
أما بالنسبة للكزاز عند حديثي الولادة يجب التأكد من أن الأم عندها مناعة من مرض الكزاز لأن الأم تكسب طفلها مناعة لمده ستة أشهر بعد الولادة (تطعيم الكزاز هو التطعيم الوحيد الذي يمكن إعطاءه للمرأة أثناء الحمل)
فترة حضانة المرض:
للبالغين من 4-21 يوم
لحديثي الولادة اليومين الأولين بعد الولادة
الأشياء اللي ممكن ينتقل من خلالها المرض في حالة وجود جروح أو ثقوب أو حروق
الطين والتراب وبراز الحيوانات
مرض الكزاز لايمكن ينتقل من شخص لأخر
التطعيمات:
يعطى في شهرين و4 و6 و 18 شهر و من 4-6 سنوات ويكون ثلاثي الكزاز مع السعال الديكي والدفتيريا
وتكرر الجرعه بعد عشر سنوات
أما الأطفال اللي أكتر من 7 سنين وماأخدوه أبدا مانعطيهم الثلاثي نعطيهم بس كزاز ودفتيريا وتكون ثلاث جرعات الجرعتين الأولى خلال 4-8 أسابيع
بعد 6-12 شهر من الجرعه التانيه نديهم الثالثه
أما الجرعات اللي نعطيها للأم الحامل( علما إنه الكزاز التطعيم الوحيد اللي يعطى للحامل):
الجرعة الأولى: تكون عند الحمل
الجرعة التانية : تكون بعد 4 أسابيع بعد الحمل
الجرعة الثالثة: بعد 6 شهور من الجرعه الأولى أو خلال الحمل الثاني
الجرعة الرابعة :بعد سنه من الجرعه الثالثه أو خلال الحمل الثالث
الجرعة الخامسة: بعد سنة من الجرعة الرابعة أو خلال الحمل التالي
*** أتمنى لكم ولأطفالكم الصحه والعافيه***
الكزاز (التيتانوس) Tetanus
تعريف :مرض الكزاز مرض خطير سببه جرثمة التيفوئيد, هذه الجرثومة فعالة في داخل الجسم وغير فعالة خارجه, موجودة في اماكن كثيرة وعندما تدخل الى الجسم عن طريق الجروح والخدوش تبدأ فاعليتها, وهي افراز مواد سامة داخل الجسم, هذه المواد تدخل الخلايا العصبية وتسبب خللاًفي جهازي الاعصاب وعضلات القلب وجهاز التنفس يسبب موت المصاب,لذا يجب تطهير الجروح وعدم تركها مكشوفة ويتصف الكزاز بإثارة شديدة لعضلات الجسم الإرادية , وأزدياد في قوة العضلات , وحدوث كزز في عضلات الفك بحيث لايستطيع المريض فتح فمه . وهذا مايسمى بالفك المغلق Lock Jaw .
المبحث الوبائي Epidemiology :
مصدر العدوى في داء الكزاز هو التربة والغبار والملابس القذرة وجص باريس المستخدم في المستشفيات .
أما العوامل التي تساعد على الإصابة بهذا المرض فهي :
1) المناخ الدافئ والتربة الزراعية الخصبة . هذا يهدد حياة الفلاحين وخاصة أولئك الذين يعيشون في بيئة غير صحية أو لايلبسون الأحذية . أو لايعالجون الجروح التي قد يصابون بها أو لايجدون التحصين الكافي ضد المرض
2) العادات والتقاليد في المجتمع . مثلا هناك من يضع فضلات أقذار الحيوانات على جذامه الحبل السري للطفل حديث الولادة . وهناك من يثقب الأذنين بأداة ملوثة وهكذا , كما يحدث في يوغندا وما
جاورها .
3) نقص سريان الدم إلى العضو المصاب , وحدوث تمزق في الأنسجة .
4) الجروح البزلية العميقة Deep Puncture Wounds .
5) الجروح المصحوبة بإصابات ضاغطة Compression Injury .
6) وجود خلايا ميتة ودم متدفق في مكان الإصابة .
7) الجروح التي تحتوي على أجسام غريبة .
التلوث بالجراثيم الأخرى .الوقاية من مرض الكزاز :
1) السرعة في تقديم خدمات علىجية جيدة تتمثل في تنظيف الجرح وإزالة كل الخلايا الميتة والأجسام الغريبة جراحيا .
2) التحصين ضد المرض منذ الطفولة كجزء من المصل الثلاثي . ثم إعطاء الجرعة المنشطة عندما يبلغ عمر الطفل 5-10 سنوات . واللقاح المستخدم هنا هو شبيه سم الكزاز Tetanus Toxoid .
3) المناعة الصناعية السلبية Passive Immunization . وذلك بإعطاء المريض مضاد سم الكزاز عندما يحدث الجرح ويكون الشخص المصاب عرضة لداء الكزاز .
4) استخدام المضادات الحيوية كالبنسلين لكل المرضى وخاصة الذين لهم جروح عميقة ملوثة .
البكتريا المسببة للمرض: كلوستريديوم وهذه البكتريا تعيش عادة في التراب (Gram positive. Obligate anaerobic clostridium tetani )
وهنا شكل بكتريا الكلوستريديوم المسببه للبكتيريا
كيفية حدوث المرض؟
تبدأ البكتريا رحلتها عند الدخول إلى الجسم عن طريق الجروح الملوثة
(لذلك يجب أن ننتبه أي جروح مانعلب فيها لابإبر ولا بمقصات وإذا عندنا جروح لازم نحافظ على نظافتها لأن بكتريا المرض موجودة في أي مكان)
هذه البكتريا تفرز سموم تؤذي الجسم هذه السموم تلتصق بالأعصاب القريبة من الجرح الذي دخلت من خلاله البكتريا ومن ثم تنتقل عبر الأعصاب إلى الدماغ والحبل الشوكي
هذه البكتريا والسموم تعوق نشاط الأعصاب التي ترسل إشارات إلى عضلاتنا فتسبب التشنجات الفظيعة
أنواع الكزاز:
1-البالغين:
كما ذكرنا سابقا عن طريق الجروح الملوثة
ويكون على شكل إنقباضات مؤلمة لعضلات الفك والعنق والوجه-
حديثي الولادة:
سبب حدوثها هو ولادة الطفل في جو غير صحي ومهيأ كالولادة في البيت واستخدام أدوات غير معقمة خاصة عند قطع الحبل السري بعد الولادة قبل إعطاء الطفل المناعة (تطعيمات تعطى لتقوي مناعة الطفل) ويعتبر الكزاز عند حديثي الولادة مرض قاتل فغالبا مايموت الأطفال وتحدث الوفاة غالبا من سن 3 إلى 28 يوم من يوم الولادة
لذلك يجب أخذ الحذر من المعدات التي يتم استخدامها أثناء الولادة
-أعراضه عند الأطفال بشكل عام
-عدم القدرة على الرضاعة
2-بكاء بشكل غير طبيعي
3-وتشنج عضلي حاد
-الأعراض والعلامات:
-يبدأ الكزاز عادة بتشنج عضلي في الفك والوجه
2-صعوبة في البلع
3-ألم وتصلب في عضلات الوجه والأكتاف والظهر
4-ممكن تكون الانقباضات شديدة وسريعا ما تنتقل إلى عضلات البطن والذراعين والفخذين
الأعراض تظهر بعد الإصابة ب 3 إلى 14 يوم
-علاج مرض الكزاز:
عندما يتم اكتشاف المرض بسرعة يتم علاجه بسهوله على الأقل4 إلى 6 أسابيع
أما الحالات التي لم يتم اكتشافها بسرعة يتم علاجها في المستشفى في وحدة العناية المركزة
يتم إعطائهم جرعات كبيرة من المضادات الحيوية لقتل البكتريا والسموم التي تفرزها
إعطائهم أدوية لتخفيف إنقباضات العضلات
كيفية منع حدوثه:
أول طريقة لمنعه هي التأكد من أخد جميع جرعات التطعيم لتعطي مناعة ضد المرض
أخذ جرعه أخرى كحماية كل 10 سنوات
الاهتمام بالجروح ونظافتها
إذا كانت الإصابة في القدم لابد من أخذ الحذر وعدم المشي حافيا القدمين(ارتداء جوارب أو أحذية)
أما بالنسبة للكزاز عند حديثي الولادة يجب التأكد من أن الأم عندها مناعة من مرض الكزاز لأن الأم تكسب طفلها مناعة لمده ستة أشهر بعد الولادة (تطعيم الكزاز هو التطعيم الوحيد الذي يمكن إعطاءه للمرأة أثناء الحمل)
فترة حضانة المرض:
للبالغين من 4-21 يوم
لحديثي الولادة اليومين الأولين بعد الولادة
الأشياء اللي ممكن ينتقل من خلالها المرض في حالة وجود جروح أو ثقوب أو حروق
الطين والتراب وبراز الحيوانات
مرض الكزاز لايمكن ينتقل من شخص لأخر
التطعيمات:
يعطى في شهرين و4 و6 و 18 شهر و من 4-6 سنوات ويكون ثلاثي الكزاز مع السعال الديكي والدفتيريا
وتكرر الجرعه بعد عشر سنوات
أما الأطفال اللي أكتر من 7 سنين وماأخدوه أبدا مانعطيهم الثلاثي نعطيهم بس كزاز ودفتيريا وتكون ثلاث جرعات الجرعتين الأولى خلال 4-8 أسابيع
بعد 6-12 شهر من الجرعه التانيه نديهم الثالثه
أما الجرعات اللي نعطيها للأم الحامل( علما إنه الكزاز التطعيم الوحيد اللي يعطى للحامل):
الجرعة الأولى: تكون عند الحمل
الجرعة التانية : تكون بعد 4 أسابيع بعد الحمل
الجرعة الثالثة: بعد 6 شهور من الجرعه الأولى أو خلال الحمل الثاني
الجرعة الرابعة :بعد سنه من الجرعه الثالثه أو خلال الحمل الثالث
الجرعة الخامسة: بعد سنة من الجرعة الرابعة أو خلال الحمل التالي
*** أتمنى لكم ولأطفالكم الصحه والعافيه***
